Tuberculosis pulmonar
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos.
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Nombres alternativos
TB; Tuberculosis en los pulmonesCausas, incidencia y factores de riesgo
La tuberculosis es causada por una bacilo llamada Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ) y se puede adquirir por la inhalación de aire provenientes de una persona enfermas de TBC tos o por estornudo de una persona infectada.
La etapa primaria de la infección generalmente las personas no se le presentan ningún síntomas sobre la causas de tuberculosis
causas
- la persona que no se alimenta bien
- personas a estado decaído de cualquier enfermedad
- la defensa baja en el organismo
- asina miento en la casa
- contactos con personas infectada
Las siguientes personas están en riesgo de tuberculosis activa:
- Los ancianos
- Los bebés
- Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia o medicamentos antirrechazo administrados después de un trasplante de órgano
- Está en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad
- Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
- Está desnutrida
- Aumento de las infecciones por VIH
- Aumento en el número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutrición)
- Aparición de cepas de la tuberculosis resistentes a las drogas
- Tuberculosis diseminada (que afecta todo el cuerpo)
- Infección por micobacterias atípicas
Síntomas
Uno de los síntomas que acompaña al decaimiento es la falta de apetito. Siempre esta presente la tos productiva, con expectoración amarillenta. Si la enfermedad continúa su evolución, los esputos son acompañados de sangre (esputos hemoptisis) que constituyen una de las características más importantes de la Tuberculosis pulmonar.
- Si aparecen, se limitan a una tos mínima y una fiebre leve
- Fatiga
- Pérdida involuntaria de peso
- Tos sanguinolenta
- Fiebre y sudoración nocturna
- Tos que produce flema
- Sibilancias
- Sudoración excesiva, especialmente en la noche
- Dolor en el pecho
- Dificultad respiratoria
DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR
Diagnóstico Presuntivo
En el interrogatorio a un paciente sospechoso de padecer Tuberculosis pulmonar, el médico tiene que indagar el posible contacto. Si el contagio proviene de alguno de los convivientes que habitan en su casa, o personas a las cuales frecuenta en su trabajo. Es muy probable que la persona que produjo el contagio no conocía su condición de infectado. Luego del interrogatorio, el profesional constata la presencia de los signos y síntomas ya referidos (tos, expectoración sanguinolenta, fatiga, decaimiento, falta de apetito, febrícula y sudoración nocturna). El examen físico (fundamentalmente la auscultación del tórax) revela la dificultad de la entrada de aire a los pulmones y la existencia de secreciones bronquiales
CONTROL
El reservorio principal de Micobacterium Bovis es el ganado bovino (vacas), que puede transmitir la infección a muchas especies de mamíferos, incluido el hombre. En el hombre, la prevención de la infección por M. Bovis radica en pasteurización de los lácteos, la vacunación con BCG y principalmente en el control y la erradicación de la tuberculosis bovina. En el caso del Tuberculosis la profilaxis es cumplir con las normas de vacunación en la niñez, con la aplicación de la primer dosis de B.C.G. antes del primer mes de nacer y el refuerzo en edad
exámenes
el medico hace un examen clinico si se encuentran de síntomas de tuberculosis e inmediatamente lo envia hacer los examenes pertinentes para diagnosticar la tuberculosissignos
el medico lo diagnostica atravez de los sintomas que se presentan del paciente enferma y se encuentran los siguientes sintomas:(sonidos respiratorios inusuales) Se puede presentar agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras áreas. Se puede detectar líquido alrededor del pulmón y se pueden presentar dedos hipocráticos en manos y pies.
Los exámenes pueden ser:
- Radiografía de tórax
- Cultivos de esputo
- Prueba cutánea de tuberculina
- Broncos copia
- Toracocentesis
- TAC de tórax
- Prueba de sangre con interferón gamma, como la prueba QFT-Gold
- Biopsia del tejido afectado (poco común)
- prueba de bk
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR
Existen antibióticos específicos y quimioprofilaxis preventiva con antibióticos a los contactos convivientes. Antibióticos: Se utilizan diferentes tipos de asociación y durante el tiempo necesario, de acuerdo a la fase en que se halla la Tuberculosis. |
ISONIAZIDA (INH)RIFAMPICINA (RMP)
ESTREPTOMICINA (ET)
PIRAZINAMIDA (PZA)
ETAMBUTOL (EMB)
bk.laboratorio muestren que este mejorando.
El tratamiento tiene dos fase:
- la primera fase tiene dos meces (48)dosis
- cuatro meces (32)dosis [un total de 80 dosis
la persona infectada deba ser hospitalizada para prevenir la propagación a la enfermedad a la personas sanas (hasta que la persona ya no sea contagiosa.)
El tratamiento incompleto de las infecciones de tuberculosis, como el hecho de no tomarse los medicamentos durante el período de tiempo prescrito, puede contribuir a la aparición de cepas de la bacteria resistentes a las drogas.
PROBLEMAS TÍPICOS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR
 La Tuberculosis es quizás el mejor ejemplo de enfermedad en la que los métodos de control (pesquisa, diagnóstico, tratamiento, prevención) están teóricamente avanzados, pero que por falta de aplicación no ha sido satisfactoriamente combatida.Curiosamente, los servicios de salud, parecen ser parcialmente responsables de esta situación debido a su desconocimiento de los métodos de control y a su resistencia a normatizar las estrategias |
Se encuentran especialmente los siguientes problemas:
- Falta de regularidad en el tratamiento: en parte debido a la incapacidad del servicio de salud para establecer una relación con el paciente que asegure la continuidad de los controles, una vez mejorado el cuadro clínico.
- Retardo en el diagnóstico: por cuanto se piensa en Tuberculosis sólo frente al cuadro clínico completo, y no ante los síntomas iniciales.
- Sobre-diagnóstico: ya por asociación automática de situaciones de extrema pobreza con alta prevalencia de la enfermedad, o por utilizar métodos diagnósticos de poca especificidad como la radiología simple.
- Tratamiento inadecuado: parcialmente debido al desconocimiento de las normas de control.
Grupos de apoyo
El estrés de padecer una enfermedad con frecuencia se puede mitigar uniéndose a un grupo de apoyo cuyos miembros comparten experiencias y problemas comunes.Ver: grupos de apoyo para enfermedades pulmonares
Expectativas (pronóstico)
Los síntomas se pueden aliviar en 2 ó 3 semanas y el mejoramiento no se puede comprobar mediante radiografía de tórax hasta después de un tiempo. El pronóstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y se inicia el tratamiento.Complicaciones
Si la tuberculosis pulmonar no se trata a tiempo, puede causar daño pulmonar permanente.Los medicamentos utilizados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios, como hepatitis no infecciosa, al igual que una coloración café o anaranjada en las lágrimas y en la orina.
Situaciones que requieren asistencia médica
La persona debe consultar con el médico si ha estado expuesta a la tuberculosis, si se presentan síntomas de esta enfermedad, si éstos persisten a pesar del tratamiento o si aparecen síntomas nuevos, incluyendo indicios de que se están desarrollando complicaciones.Prevención
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir,atravez de campaña a las comunidades sobre la TB tambien teniendo encuenta la nutriccion, vacunacion y por lo ultimo detectando personas que tienes la tos mas de tres semanaLa prueba cutánea (PPD) para tuberculosis se utiliza en poblaciones de alto riesgo o en aquellos que pueden haber estado expuestos a la tuberculosis, como los trabajadores de la salud.
El resultado positivo de la prueba cutánea indica exposición previa a la tuberculosis y se deben discutir las indicaciones para la terapia preventiva con un médico. Las personas expuestas a la tuberculosis se deben examinar la piel inmediatamente y repetir el examen en una fecha posterior si la prueba inicial fue negativa.
En aquellos casos en que la enfermedad ha progresado a un nivel activo, el tratamiento rápido es muy importante para controlar la propagación.
En algunos países con alta incidencia de tuberculosis, se aplica la vacuna BCG, pero su efectividad aún sigue causando controversia. La BCG no se utiliza en forma rutinaria en los Estados Unidos. A las personas vacunadas con la BCG se les puede incluso hacer el examen de piel para tuberculosis y discutir sus resultados, en caso de ser positivos, con el médico.
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